Центри невідкладної допомоги, навіть у найсучасніших закладах, надають багато послуг, які оплачуються за кодами фактури первинного догляду. Таким чином, виставлення рахунків для невідкладної допомоги дуже схоже на виставлення рахунків за первинну медичну допомогу, але є кілька важливих відмінностей: Постачальники зовсім не зобов'язані перераховувати послуги невідкладної медичної допомоги під окремим ідентифікаційним номером платника податків, якщо вони також надають послуги первинної медичної допомоги. Є й інші відмінності.
Процедури та коди захворювань
Термінова допомога використовує ті ж стандартні коди, як і будь-який інший тип оплати медичної допомоги - комбінація поточної процедурної термінології та кодексів Міжнародної класифікації захворювань, більш відомих як коди CPT і ICD. Два коди вказують на лікування лікарем та на лікування. Деякі платники, а саме Medicare, додаткові коди тонко налаштовують доларову вартість лікування, засновану на місці надання послуг: коефіцієнт географічних кодів у регіональній вартості проживання та кодах місцеположення визначає тип об'єкта, будь то кабінет лікаря, центр невідкладної допомоги або лікарня.
Ідентифікаційний номер платника податків
Якщо медичний працівник додає послуги невідкладної медичної допомоги до послуг первинної медичної допомоги або навпаки, консультанти рекомендують створити окремі організації, щоб уникнути порушення антикризових законів, таких як закон Старка, який регулює напрямки лікарів для пацієнтів Medicare. Крім того, створення окремих підприємств, навіть у межах однієї установи, заважає скаргам пацієнтів. Наприклад, припустимо, що пацієнт сплачує високу доплату за терміновою медичною допомогою, але його франшиза зараховується лише за скромну доплату первинної допомоги? Це може статися, якщо код оплати ідентичний коду первинної допомоги. Результатом є розлючений пацієнт і головний біль відділу виставлення рахунків.
Коди S Додати гроші
Коди, що починаються з букви S, характерні для термінової допомоги, а S означає, що приватні страховики можуть сплачувати за них, але Medicare не. Код S9083 є стенограмою страховиків для оплати платою, S9050 і S9053 призначені для термінових звернень пацієнтів за межами офісу, а S9051 - для термінової допомоги під час регулярних робочих годин. Коди S додаються до решти кодів виставлення рахунків, щоб вказати, що візит коштує додаткової компенсації за відвідування первинної медичної допомоги. Однак не всі приватні страховики автоматично оплачують послуги S-кодування.
Медик каже Мех
Незважаючи на те, що термінова допомога набагато дешевша, ніж візит до відділення швидкої медичної допомоги, Medicare - це мокрий ковдру, коли справа доходить до оплати більше, якщо догляд може відбутися поза лікарні. Незважаючи на те, що Medicare використовує спеціальний код для центрів термінової допомоги (код POS-20), він як і раніше звертається до термінової допомоги як до місця первинного догляду (під кодом POS-10 або POS-11). Коротше кажучи, медичні працівники, які хочуть, щоб їхні невідкладні медичні послуги збільшили доходи, повинні звертати увагу на лікування пацієнтів, які застраховані в приватному порядку; Страховики не тільки платять трохи більше, але постачальник отримує вигоду від високих доплат.
