Відстеження плану медичного страхування є однією з багатьох обов'язків, з якими роботодавці мають справу в управлінні бізнесом. Управління медичного страхування складається з декількох процесів і завдань, які можуть швидко знешкодити ресурси у відділі людських ресурсів компанії. Ролі адміністраторів третьої сторони беруть на себе більшу частину відповідальності за управління пільгами для здоров'я працівників.
Функція
Адміністратори третіх сторін існують як індивідуальні, одноособові спеціалісти з адміністрування пільг або як цілі установи або фірми.Підприємства, які надають медичним страхуванням пільги для своїх працівників, можуть обрати фахівця в будинку або найняти агентство для виконання цих завдань. Адміністратори третьої сторони зосереджують свою увагу на всьому, що потрібно знати про плани медичного страхування, включаючи вимоги щодо прийнятності, реєстрацію та обробку претензій. Оскільки закони та нормативні акти, що стосуються медичного страхування, змінюються щорічно, адміністратори залишаються в курсі змін, які впливають на план охорони здоров'я роботодавця.
Переваги адміністрування
Адміністратори третіх сторін, крім планів медичного страхування, можуть керувати різними типами планів допомоги, такими як 401 (k) та страхування життя. У деяких випадках компанія призначає всі види діяльності, пов'язані з вигодами, адміністратору третьої сторони, як спосіб збереження наявних у компанії ресурсів працівників. Компанії, які самостійно забезпечують переваги для здоров'я працівників, можуть використовувати адміністраторів третьої сторони для управління будь-якими діями, пов'язаними з планами виплат працівникам. Коли настає час для обробки або оплати позову, адміністратори можуть отримати доступ до конкретного фонду, що виділяється компанією на оплату медичних претензій. Завдання адміністратора полягає в тому, щоб переглядати позови та обробляти їх відповідно до умов, що містяться в контракті роботодавця щодо охорони здоров'я.
Аутсорсинг
Складність, пов'язана з керуванням планами виплат працівникам, змушує багато страхових компаній передавати ці завдання третім адміністраторам. Страхові компанії можуть залучати адміністраторів третіх сторін для обробки претензій для планів роботодавців, які вони спонсорують. У рамках цієї ролі адміністратори беруть на себе всі завдання з обробки претензій, деякі з яких включають в себе збір премій, обробку нових заявок і обробку всієї кореспонденції, що надсилається клієнтам з точки зору змін у плані та статусів рахунків. Завдяки тому, що настільки багато видів промисловості надають переваги для здоров'я працівників, адміністратори третіх сторін можуть спеціалізуватися в різних галузях з точки зору типу промисловості або типів програм, які вони опрацьовують.
Професійні організації роботодавців
Професійні організації роботодавців складаються з великих корпорацій, які спеціалізуються на роботі з страховими компаніями та роботодавцями. PEO також можуть керувати іншими процесами людських ресурсів, такими як зарплатні та пенсійні плани. Ці організації особливо придатні до переговорів щодо умов плану медичного страхування від імені своїх клієнтів. Ці переговори можуть допомогти компаніям отримати кращі ставки та покриття для своїх співробітників, а також знизити витрати роботодавця. ПЕО можуть надавати консультаційні або навчальні послуги, щоб допомогти компаніям краще керувати своїми існуючими планами охорони здоров'я.
